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QUELQUES MALADIES DU TESTICULE

PRÉCAUTIONS À PRENDRE

Qu’est-ce qui provoque les douleurs aux testicules ?

Le sujet reste tabou, car il touche à un symbole majeur de la virilité. Pourtant, face à un testicule douloureux, la patience n’est pas bonne conseillère, surtout si le patient est jeune. Il est vivement recommandé de consulter rapidement, pour bénéficier d’une prise en charge adaptée.

Comment se manifestent les douleurs testiculaires ?

Les douleurs testiculaires peuvent être aiguës ou chroniques. La palpation est souvent rendue impossible tant la douleur est importante.

Les patients constatent généralement : une douleur brutale, intense, sans facteur déclenchant, et, dans certains cas, un gonflement et une rougeur au niveau des testicules. Ils peuvent aussi être en proie à des brûlures au moment d’uriner, voire à une fièvre.

Causes : à quoi sont dues les douleurs aux testicules ?

En fonction des symptômes, plusieurs causes peuvent être envisagées :

Une torsion du testicule dans 90 % des cas

Dans la quasi-totalité des cas (près de 90 %), il s’agit d’une torsion du testicule, plus exactement d’une torsion du cordon spermatique, auquel le testicule est suspendu. Le cordon s’est entortillé sur lui-même. Cette torsion comprime le cordon, donc aussi les vaisseaux sanguins qu’il contient et qui nourrissent le testicule. « On parle d’infarctus testiculaire« , explique le Dr AUGUSTIN .

La douleur est brutale et très aiguë. Le risque ? La nécrose, autrement dit, la « mort » du testicule, comme cela arrive pour tout organe non irrigué. Et ce phénomène est loin d’être rare : on estime qu’environ un homme sur 4 000 sera touché par une torsion testiculaire dans sa vie avant l’âge de 30 ans.

Une torsion de l’hydatide testiculaire

Au même titre que l’appendice, l’hydatide sessile est un reliquat embryonnaire sans grande utilisé. Il peut toutefois se tordre et provoquer une douleur intense et unilatérale, semblable à celle que l’on ressent lors d’une torsion du testicule.

Quoi qu’il en soit, le patient est conduit au bloc opératoire. Le diagnostic est alors posé au moment de l’opération pour suspicion de torsion.

Une infection virale ou bactérienne

Une infection de l’épididyme (épididymite) ou une infection du testicule (orchite voire orchi-épididymite) est probablement en cause si :

 

  • la douleur est apparue progressivement,
  • elle s’accompagne de brûlures urinaires, d’un gonflement du testicule,
  • elle touche les deux testicules,
  • unefièvre est parfois associée.

 

Les douleurs peuvent aussi s’expliquer par une infection sexuellement transmissible

Si l’intervention en urgence dans les six heures ne s’applique pas ici, il faut toutefois consulter relativement rapidement. Il n’est pas bon de laisser une infection sans traitement, surtout si elle se transmet lors d’un rapport sexuel.

La douleur aux testicules peut survenir après un choc

La douleur liée à un traumatisme ou à un choc au niveau d’un testicule disparaît généralement assez rapidement.

Si elle persiste et augmente après 30 minutes et a fortiori après 12 à 24 heures, si elle s’accompagne d’un gonflement de la bourse testiculaire et si vous constatez la présence d’hématomes au niveau du scrotum, il faut consulter en urgence. Une fracture du testicule peut être en cause : « il s’agit d’une blessure qui n’est pas fréquente, mais pas non plus exceptionnelle », signale l’urologue.

Quels sont les signes du cancer des testicules ?

« Le cancer du testicule ne provoque pas, sauf exception, de douleur aiguë, précise le Dr Faix, et n’est d’ailleurs pas nécessairement douloureux. »

En revanche, une sensation de pesanteur est un signe d’alerte fréquent avec la découverte d’une anomalie à l’auto-palpation. Le cancer des testicules reste rare : près de 2 000 cas sont recensés chaque année en France. Il se soigne bien s’il est pris en charge à temps, d’où l’importance de s’auto-palper régulièrement pour détecter la présence éventuelle d’une « boule pierreuse ».

Quand parle-t-on de douleurs testiculaires chroniques ?

Les douleurs testiculaires chroniques sont généralement de faible intensité et difficiles à diagnostiquer. On les considère comme « chroniques » quand elles durent depuis plus de trois mois, sont intermittentes ou constantes et ont un impact non négligeable sur la vie du patient (sur sa vie sexuelle, ses activités quotidiennes, etc).

Leur origine peut être urologique, rhumatologique ou postopératoire. En cause, la plupart du temps ? Une dilatation des veines du cordon spermatique (varicocèle), qui peut générer une sensation de « lourdeur » en fin de journée, ou après le sport et touche surtout le testicule gauche. À noter, ce phénomène a tendance à augmenter la température du (ou des) testicule(s) et impacte la formation des spermespermatozoïdes (spermatogénèse), ce qui peut avoir des conséquences en termes de fertilité.

Un calcul rénal ou encore une origine neuropathique, comme en cas d’hernie inguinale, doivent aussi être envisagés par le médecin.

J’ai mal aux testicules : quel médecin consulter ?

Une gêne ou une douleur aux testicules nécessite une consultation rapide chez votre médecin traitant, qui redirigera si nécessaire vers un urologue.

En cas de douleur brutale, unilatérale et intense, rendez-vous directement aux urgences : plus la douleur est brutale et vive, plus le diagnostic penche en faveur de la torsion testiculaire.

Une échographie dans certains cas

Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause exacte de la douleur. Une échographie peut être réalisée si le tableau clinique n’est pas suffisamment parlant pour confirmer le diagnostic d’une torsion testiculaire, à moins qu’elle ne retarde l’exploration chirurgicale. Cet examen est notamment pratiqué chez les patients âgés, afin d’écarter toute suspicion de tumeur.

Un bilan bactériologique peut être prescrit en complément, pour éliminer la piste de l’infection.

Comment faire passer une douleur au testicule ?

Le traitement de la douleur aux testicules dépend de sa cause.

 

  • S’il s’agit d’une infection localisée, des antibiotiques adaptés pourront en venir à bout et soulager les douleurs.
  • S’il s’agit bel et bien d’une torsion de l’hydatide testiculaire, un traitement par anti-inflammatoire non stéroïdiens(AINS) sera prescrit.

 

La torsion du testicule doit être opérée dans les six heures

Face à une douleur testiculaire soudaine et intense chez un homme de moins de 30 ans, « on part du principe que c’est une torsion testiculaire, et on opère dans les plus brefs délais, sans confirmer le diagnostic par une échographie », souligne le Dr Faix. Six heures, c’est le délai maximal entre le début de la douleur et le moment de l’intervention. Au-delà, le testicule « meurt », et il faut procéder à son ablation.

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